ВОЗ забила тревогу по поводу коррупции в здравоохранении и фармацевтике

По опубликованным данным Всемирной организации здравоохранения, мошенничество и злоупотребления в этой сфере обходятся отдельным правительствам развитых стран в 23 млрд. долларов в год. Особое беспокойство ВОЗ вызывает фармацевтическая отрасль, которая, по их оценкам, пронизана коррупцией снизу доверху. В некоторых государствах это напрямую влияет на показатели детской смертности. В России проблема стоит не менее остро: ежегодно, по экспертным оценкам, наши граждане тратят 1,5 млрд. долларов на оплату «бесплатных» медицинских услуг.
Ежегодно во всем мире на здравоохранение расходуется 4,1 трлн. долларов, из которых 750 млрд. идут на закупку фармацевтических препаратов. Такие денежные потоки не могут не привлекать мошенников, которые ради личного обогащения закупают и поставляют на рынок поддельные или не соответствующие стандартам лекарства. 10–25% расходов на государственные закупки (включая фармацевтические средства) теряются из-за коррупции, говорится в сообщении ВОЗ. Эксперты международной организации отмечают, что коррупция сопровождает все звенья процесса производства и распространения лекарственных препаратов – от научных исследований и разработок до распределения и стимулирования сбыта.

Адрес: г.Тольятти

Телефон: 8-908-409-3639

E-mail: vladislav-tlt@mail.ru

Только накрывшись одеялом, говорит вьетнамская пословица, узнаешь, есть ли в нем блохи. По настоящему начинаешь понимать трагизм ситуации только заболев сам или если заболели родственники. Мы доработались до того, что лишь около 15% граждан России умирают от старости. Подавляющее большинство заканчивает жизнь преждевременно. Почему? Имеет право Президент, Премьер-министр, народ задать нам этот вопрос или нет? Задать вопрос и стукнуть кулаком по столу!

Жить - мучиться, а умереть не хочется. Мы живем очень мало, умираем в страданиях. В настоящее время показатели смертности среди трудоспособного населения России в 4,5 раза превышают европейские. С такой смертностью никакая баба не успеет нарожать детей! В чем дело? Может быть у нас мало врачей? Ан нет! Как раз Россия является абсолютным европейским лидером по числу врачей на 100000 населения (424 против 317 врачей на 100000 в странах ЕС). Так почему и по каким то «загадочным» причинам пациенты среднего российского врача умирают в 6 раз проворнее, чем пациенты врачей Европы?

В России смертность от болезней системы кровообращения намного выше, чем в экономически развитых странах. Показатели смертности самые высокие из всех групп сравниваемых стран. Они выше, чем средние показатели в 50 государствах — членах Европейского региона ВОЗ, на 75,3% и выше, чем в среднем по 15 странам ЕС — в 3,33 раза. Система здравоохранения загружена. Но вот парадокс! У нас обращаются к врачам и лечатся от многих и многих заболеваний, но только не от потенциально наиболее смертельно опасных. Почему не поставить вопрос: что не можно, а нужно, а должно сделать для снижения в 3,5 раза смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистой патологии?

Я никоим образом не хочу умалить роль врачей, среди которых очень много чутких, человечных, высокообразованных и высоконравственных профессионалов. Но без обид и амбиций - ведь мы должны не только отлично работать на своем пусть очень важном, но узком участке, но думать за положение в медицине в целом. Положение ведь нетерпимое, отчаянное! В чем его причины?

Купил мужик корову, привел домой, стал доить, ан бык; да так и быть. Давайте признаемся хотя бы сами себе: главная проблема медицины сегодня – это плохие врачи. Это прежде всего проблема высшего медицинского образования.

Эксперты отмечают, что уровень подготовки в медицинских вузах стремительно снижается Квалификация около 80% выпускников медицинских вузов на очень низком уровне. «Сертификат, который им выдается, просто не соответствует их подготовке, – считает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. – Неудивительно, что многие врачи ставят неверные диагнозы и понятия не имеют, какое лечение назначить пациентам». Из плохих врачей формируется сплоченный корпус плохих медицинских начальников, о которых когда- то давно великий хирург Пирогов сказал « Нет в мире хуже сволочей, чем генералы из врачей».

Не скажется на качестве лечения ни придуманные этими фантазерами договоры информационного согласия, ни организация лечебно-контрольных комиссий, комиссий по изучению летальных исходов, которые сегодня работают в некоторых клиниках. Ничего не даст и введение страхования врачебной деятельности. По данным академика А. Чучалина в России врачи на первичном приеме ошибаются при постановке диагноза и, следовательно, назначая лечение в 30–40% случаев против 3% – в Англии. В переводе на язык статистики если диагноз английского врача статистически достоверен, то диагноз российского врача в среднем абсолютно недостоверен, то есть этому диагнозу нельзя верить! Можно повысить заработную плату такого врача в 2, в 10, в 1000 раз, но любое повышение заработной платы у таких врачей никак не скажется на качестве диагностической и лечебной работы. Диспансеризация в руках таких врачей - шаманство, ритуал, в руках медицинских чиновников - способ зарабатывания денег, который никак не повлияет на статистику смертности и инвалидизации. Именно о наших докторах писал в свое время Вольтер: «Доктора - это те, кто прописывают лекарства, о которых мало знают, чтобы лечить болезни, о которых они знают еще меньше, у людей, о которых они не знают вообще ничего».

Всяк правду знает, да не всяк правду бает. А реальность такова, что на поликлиническом приеме мы имеем и в ближайшие годы будем иметь врача, который делает до 30% против 3-4% ошибок врача Франции, Англии, США. А значит нужны технологии, а они есть, которые нивелируют разрыв в качестве подготовки врачей. Только в этом случае возможно резкое снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации прежде всего от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, суммарная смертность от которых составляет 70% .Самая большая опасность для здоровья и жизни, самая большая опасность для государства - плохой врач!

Врачи обязаны -Medice, cura te ipsum! - Врач, исцели себя сам! (Евангелие от Луки, гл.IV), но не являют собой пример для своих пациентов. Мы что не пьем, не курим, стройные, спортивные, у нас прекрасное здоровье? Одной из причин высокой заболеваемости, смертности, инвалидизации являются табакокурение, алкоголизм, ожирение. Судя по неуправляемому росту жертв этих социально принятых наркоманий борьба с ними абсолютно неэффективна. И это неудивительно! У нас курят 70% врачей, а в США — 2%. Антиреклама-это нижняя часть коробочки для сигарет, в стиле тонкого юмора моего любимого Жванецкого: «Минздравсоцразвития России предупреждает (это 70 % курящих врачей заботливо предупреждают 63% курящих граждан), что курение вредит Вашему здоровью!» Мы что, сошли совсем с ума? Ведь пишут от нашего имени! Или кто-то всерьез считает, что если этот гротеск займет полпачки, то народ перестанет курить?!

"МЕДИЦИНА-зона повышенного риска" или

"КРИМИНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА"-

по материалам книги В.В.Рябцева.

Министерство похоронных дел.

Каждый врач имеет свое кладбище.

Каждый врач имеет право на врачебную ошибку.

Авось да небось доводят до того, что хоть брось.

Еще со школы мы знаем, что ошибка ошибке рознь. В школе ошибки оцениваются по пятибалльной шкале. Если четверка-это хорошо. Если тройка-удовлетворительно. Для медицины оценка сомнительная. Ведь никто не хочет, чтобы его мать,или его детей лечили на тройку. Двойка и кол-это беспредел. Это смерть пациента. Так имеет ли врач право на такие ошибки?

Вот если бы учителям запретили ставить двойки? Об этом мечтают все двоечники. Но пока в школе до этого не дошло. Оценку же врачу и лечебному учреждению ставит патологоанатом. Если клинический диагноз совпадает с патологоанатомическим-пятерка,не совпадает-кол . Минздравсоцразвитие оценку работы врачей и оценку своей собственной работы практически отменило. «Контролеров» поставили на место. Под предлогом расширения так называемых прав человека. "Права" умерших стали выше прав живых.Прав живых на грамотное и эффективное лечение,которое невозможно без получаемых в процессе вскрытии фактов о возможных врачебных ошибках и неудачах. Пока ты жив-ты бесправен.А вот если умер-то тогда…! Но патологоанатомическое вскрытие-это не только оценка,но и способ обучения врачей. "Умершие учат живых". Раньше этому принципу, за редчайшим исключением, следовали неукоснительно. Вскрытие – необходимый заключительный этап лечебного процесса, закончившегося смертью . Помощник и учитель врача в расширении и углублении его клинического мышления.

Разве высочайшая смертность в России не подозрительна ?

Казалось бы, патологической анатомии, как одному из важных инструментов контроля за качеством лечения,необходимо дать диктаторские полномочия.Ввести что-то вроде ЕГЭ. В реальности мы видим обратное. В выпущенном Минздравом РФ "Положении о порядке проведения патологоанатомических вскрытии" (приказ Минздрава РФ № 82, 1994) сужен круг болезней, которые в случае смерти больных требуют обязательного аутопсийного исследования.А права родственников, возражающих против вскрытия, расширены. Закон о погребении и похоронном деле под предлогом расширения так называемых прав человека разрешает отмену вскрытия по самым различным просьбам родственников, чаще по религиозным соображениям. На отмену вскрытии очень легко идут руководители лечебных учреждений. Это понятно. Потому что только так можно уменьшить количество неправильных диагнозов при лечении больных, повлекших за собой смерть. Отсюда нередкие факты отказа от вскрытия при смерти "на столе" во время оперативных вмешательств, при смерти больных в случаях, когда клинический диагноз у самих лечащих врачей вызывает сомнения или являлся вынужденным. Во многих случаях причина смерти остается невыясненной. Если мы отказываемся от вскрытия,то давайте откажемся и от исследования причин воздушных катастроф. Ведь там и там мы имеем место с катастрофой. Процент расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов по основному заболеванию в различных регионах РФ —беззастенчиво колеблется от 5—7 до 25% и более. Такого расхождения просто не может быть . Причина: широкая выдача тел умерших без вскрытия, (чем больше выдается трупов без вскрытия, тем соответственно меньше становится процент расхождения диагнозов), взаимный сговор главного врача и прозектора.И действительно,процент расхождений диагнозов постоянно и статистически достоверно выше в учреждениях, обслуживаемых бюро, чем в тех, в которых патологоанатомическое отделение находится в прямом подчинении главных врачей.

При проценте расхождения диагнозов 20—25% ,а из сказанного выше ясно,что процент этот занижен, из каждых 100 умерших 20—25 больных лечили ошибочно. Особенно велик этот процент при анализе данных вскрытии умерших не в стационаре, а на дому.А такой анализ начали проводить в Санкт-Петербурге, Москве и других городах РФ. По группам важнейших болезней этот показатель достигает 60—80% и более. А это беспредел! А это означает, что подавляющее число больных, состоящих на поликлиническом учете, годами лечатся абсолютно неправильно. Заболевание прогрессирует.В стационар такие больные поступают умирать. И только данные патологической анатомии и, в частности, аутопсии бьют в набат в отношении катастрофического положения дел в стационарах и особенно в поликлиниках.Впрочем, на этот набат никто не обращает никакого внимания. Патологическую анатомию почти похоронили. Ликвидация министерством здравоохранения интернатуры по патологической анатомии сделала пополнение специалистами случайным, лишила их былой хорошо отлаженной подготовки в различных областях патологической анатомии, сделало их ремесленниками, а не специалистами-исследователями, профессионалами своего дела.Большинство детских патологоанатомов (63%) — лица пенсионного и предпенсионного возраста. Лица моложе 30 лет составляют всего 7—10%, причем все они прошли так называемую первичную специализацию на рабочих местах. Возможности повышения квалификации прозекторов резко ограничены . Высокая смертность давно поставила,ставит и будет ставить вопрос эффективного государственного контроля в сфере здравоохранения. Такой контроль осуществляла и осуществляет патологоанатомическая служба. Но действующая нормативно-правовая база, регламентирующая ее работу, не соответствует условиям сегодняшнего дня , не работает, носит рекомендательный характер и за их нарушение практически никто не несет ответственности. Патологоанатомическая служба либо будет соответствовать требованиям сегодняшнего дня, либо перестает быть необходимой тому здравоохранению,которое есть сегодня. В Новосибирской области патологоанатомическая служба уже слита с судебно-медицинской.

Дело идет к тому,что государственный контроль в сфере здравоохранения практически будет уничтожен полностью.

Скандалы, один за другим потрясающие министерство внутренних дел, обходят стороной одно из самых закрытых министерств России - министерство здравоохранения и соцразвития. Хотя причин реформирования этого министерства значительно больше, чем любого другого ведомства, включая милицию. Главная причина –подозрительно даже не высокая, высочайшая смертность населения. На нее нам из-за бугра показывают пальцем.

Как достижение Минсоцразвитие рапортует, что за 9 месяцев 2009 года по сравнению с 2008 годом смертность в стране снизилась на 4%.Но в Израиле она в три раза (на 300% ниже). И там врачами работают в основном те же выходцы из СССР и России. А теперь прикинем. С той резвостью, с какой Минздрав-соцразвитие снижает смертность понадобится всего лишь 75 лет, чтобы догнать систему здравоохранения Израиля.

Знаешь счет, так и сам сочтешь.Может ли быть на хорошем счету система, результаты работы которой плачевны? В результате работы которой смертность среди рабоспособного населения России не на проценты, не на десятки процентов, а в несколько раз выше, чем в странах Европы ? Такая система обескровливает общество. Не может считаться отменной система высшего медицинского образования, при которой анатомию изучают только по учебнику, а на выходе из которой молодой врач только по диплому доктор. Система, которая не в силах обеспечить молодыми врачебными кадрами страну. Не может считаться хорошей медицинская наука, представители которой 100 лет не получают Нобелевские премии в области биологии и медицины. Не может считаться приличной фармацевтическая промышленность, которой практически просто нет.

Смертность в России, тыс. человек в год:

Состояние здоровья населения России.

Ключевая характеристика состояния здоровья населения России - ожидаемая продолжительность жизни. Сегодня - составляет 67,5 лет.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ)

ОПЖ очень медленно растет. В 2008 г. — ОПЖ на 7 лет меньше, чем в «новых» странах ЕС и на 13 лет меньше, чем в «старых» странах ЕС. В РФ самая высокая в мире (12,5 лет) разница между ОПЖ женщин и мужчин .

Общий коэффициент смертности (число умерших на 1 тыс. населения) В России в 2009 году- 14,7, во времена Советского Союза он был на уровне старых стран ЕС и равнялся 10,5 на 1000 населения.

Смертность населения в РФ 3 последних года очень и очень медленно падает. Но в 1,3 раза выше, чем в «новых» странах и в 1,6 раз выше, чем в «старых» странах ЕС. Прирост обусловлен ростом смертности трудоспособного населения.

За последние 10 лет — население России сокращалось на 500 тысяч человек в год.

Главная причина — сверхсмертность. В России ежегодно умирают около 15 человек на 1000 человек населения. По уровню смертности на 1000 человек населения Россия в июле 2009 года находилась на 12-м месте с конца в глобальном рейтинге. Наши соседи — Нигерия, Зимбабве, Чад, Сомали. По продолжительности жизни Россия занимает 162-е место в мире (66 лет), пропуская вперед такие страны, как Папуа — Новую Гвинею, Гондурас и даже Ирак (144-е место и около 70 лет). Кричат цифры средней продолжительности жизни мужчин, которые, по данным Росстата, живут всего 61,4 года! (Продолжительность жизни в странах ЕС в среднем составляет 79 лет, в США — 78, в Канаде — 81, в Японии — 82 года.)

Общая заболеваемость населения

С 1990 г. рост заболеваемости — 39%. Рост заболеваний системы кровообращения — в 2 раза, онкологических — на 60%, заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани — в 2 раза.

В РФ разница ожидаемая продолжительность жизни между различными регионами 5-7 лет. А коэффициент смертности в ряде субъектов, в основном это регионы Нечерноземья, в 1,5 раза выше, нежели чем в среднем по РФ. Сельские жители живут на 2,6 года меньше, а смертность сельского на 20% выше, чем городского населения.

Врачей в РФ в 1,4 раза больше, чем в среднем в странах ОЭСР.И тем не менее в России не хватает 27 процентов врачей,так считает министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова. Число врачей пенсионного возраста — 30% .Смертность и заболеваемость населения в 1,5 раз выше. Соотношение врачей первичного контакта и врачей-специалистов 1:6 (ОЭСР — 1:3), соотношение врачей и медсестер — 1:2,4 (ОЭСР — 1:3,1). Диспропорция в соотношении между врачами первичного контакта, врачами-специалистами,медсестрами: врачей первичного контакта в два раза меньше , по сравнению со странами ОЭСР.Соотношение врачей с мед сестрами составляет 1:2,4. В Европе в развитых странах -1:3. В результате врачи вынуждены выполнять и сестринские функции.

Лучшей в мире системой организации медицинской помощи была система, созданная первым наркомом здравоохранения СССР Н.А. Семашко. Ясная и понятная.Это — централизованное финансирование из бюджета. Это — поликлиники, доступная первичная медико-санитарная помощь, доступная школьная медицина и производственная медицина. Это раздельное обслуживание детей и взрослых, отдельная педиатрическая служба и четкие этапы и уровни в прохождении пациентов. Это низкая,на уровне развитых стран Европы смертность,заболеваемость. Советская система разрушена. Новая - неээфективна.Это высокие уровни смертности, заболеваемости. В среднем избыточная смертность за последние 20 лет приближается к 650 000 человек в год, или к 13 миллионам человек -за двадцатилетие.